中华医学科研管理杂志,,33(03)程金莲,褚银平,韩世范,等
摘要目的了解—年我国临床护理基金论文发表现状及存在的问题。
方法采用文献计量法对12种护理核心期刊刊载的及WOS数据库收录的中国籍作者发表的临床护理基金论文的年代分布、作者人数、地区分布、机构数量、研究性质、研究类型、统计学应用、专科分布、研究内容等信息进行统计分析。
结果—年临床护理基金论文比呈增加趋势，中文及WOS收录的基金论文比分别为44.06%和51.46%，单项基金资助来源以省(直辖市)级为主(中文为42.02%，WOS收录的论文为33.06%)；中文基金论文以4人合作为主(20.18%)，多为同一机构产出(67.83%)，WOS收录的基金论文以6人合作为主(21.14%)，主要由2个机构合作产出(40.65%)；中文基金论文研究类型以临床实验(22.64%)为主，统计方法应用以统计推断(73.15%)为主；中文基金论文以江苏地区(14.58%)产出最多，WOS收录的基金论文第一作者多来自台湾地区(43.90%)；研究主题主要为肿瘤科护理(中文及WOS收录的论文分别占16.65%、22.49%)和疾病及症状护理(中文及WOS收录的论文分别占23.57%、23.04%)。
结论临床护理基金论文比逐年增长，统计学应用基本稳定，基金资助来源日益多样化，科研合作趋势不断增强，经济发达地区是科研产出的主要力量，临床护理研究热点集中在肿瘤科护理和疾病及症状护理。
年护理学成为医学一级学科，促进了护理科研的创新和护理理论的更新，以及临床护理质量的不断提高[]。护理论文作为护理科研成果的载体，其数量和质量在一定程度上可反映护理学科的发展水平和研究现状[]。临床护理作为护理学的核心研究内容，在促进患者康复，改善患者生存质量，提高医疗水平方面发挥着重要作用。几年来护理研究热点集中在临床疾病及症状护理、护理人力资源管理、护理教学模式和方法、社区慢性病护理与管理等方面[]，促进了护理领域的改革与发展。为了解当前护理人员开展临床护理研究状况、研究热点和发展趋势，为进一步开展科学研究、促进科研成果转化以及进行循证护理、科学决策等提供科学依据，本研究选择了国内12种护理核心期刊(—年)刊载的临床护理基金论文进行计量学分析，结果如下：
资料与方法1.1 数据来源以版《中国科技期刊引证报告(核心版)》纳入的《中华护理杂志》《中国护理管理》《护理学杂志》《护理研究》《解放军护理杂志》《中国实用护理杂志》《中华现代护理杂志》《护理学报》《护理管理杂志》《现代临床护理杂志》《上海护理》和《护士进修杂志》刊载的临床护理基金论文为研究对象。利用万方医学网和万方数据知识服务平台检索12种护理核心期刊—年间期(不含增刊)的临床护理论文，按照纳入和排除标准筛选出篇临床护理类论文，其中基金论文篇。
外文数据：利用WebofScience数据库(WOS)，以检索式SU＝Nursing，国家/地区＝PEOPLESRCHINAORTAIWANORHONGKONG进行检索，按照纳入和排除标准筛选出—年间篇临床护理论文，其中基金论文篇。
1.2 纳入与排除标准纳入的文献为内科、外科、妇产科及儿科等临床护理基金相关论文，排除的文献为非临床护理类文献及讲座、会议、指南与共识等文章。
1.3 统计学方法采用文献计量学法对目标文献的年代分布、基金资助来源、作者人数和机构数、研究类型和性质、统计学应用、作者地区分布、学科分布及研究内容等信息进行统计，数据录入Excel软件汇总，用频数、构成比等进行统计描述。
结果2.1 临床护理论文年代分布(表1)表1临床护理论文数量及年代分布
2.2 临床护理基金论文基金资助来源分布临床护理基金论文来源于1项基金资助者占82.84%(其中国际项目占0.25%，国家级项目占11.10%，省、直辖市级项目占42.02%，市级项目占13.65%，院、校级项目占13.22%，部队、基金会、企业及区级项目占2.60%)，2项及以上者占17.16%。
WOS收录的基金论文来源于1项基金资助者占68.83%(其中国际项目占1.90%，国家级项目占8.13%，省、直辖市级项目占33.06%，市级项目占4.07%，院、校级项目占20.33%，部队、基金会、企业及区级项目占1.35%)，2项及以上者占31.17%。
2.3 临床护理基金论文作者合作情况中文基金论文作者人数分布前5位分别为4人20.18%、3人19.53%、5人17.89%、6人13.60%和2人13.59%。WOS收录的基金论文作者人数分布前5位分别为6人21.14%、5人17.34%、4人16.80%、3人14.09%和7人9.21%。
中文基金论文作者来源于1个机构者占比67.83%、2个者24.34%、3个者5.61%、4个及以上者仅占2.22%。WOS收录的基金论文作者来源于1个机构者占比18.70%、2个者40.65%、3个者26.56%、4个及以上者14.09%。
2.4 临床护理基金论文作者地区分布情况中文基金论文作者地区分布前5位分别为江苏(占14.58%)、上海(占13.62%)、广东(占11.04%)、北京(占7.58%)和浙江(占7.05%)；WOS收录的基金论文作者地区分布前5位分别为中国台湾(占43.90%)、江苏(占8.94%)、广东(占6.78%)、中国香港(占6.23%)、上海和北京并列(占5.42%)。
2.5 临床护理基金论文研究类型(表2)表2中文基金论文研究类型分布情况(篇(%))
2.6 临床护理基金论文统计学方法应用情况(表3)表3中文基金论文统计学方法应用情况(篇(%))
2.7 临床护理基金论文专科分布情况—年中文临床护理基金论文专科分布前5位共篇(38.36%)，分别为肿瘤科篇(16.65%)、基础科室篇(7.43%)、儿科篇(5.01%)、产科篇(4.73%)和骨科篇(4.55%);WOS收录临床护理基金论文专科分布前5位共篇(56.91%)，分别为肿瘤科83篇(22.49%)、产科41篇(11.11%)、心内科27篇(7.32%)、老年医学科21篇(5.69%)、内分泌科篇19(5.15%)和精神科19篇(5.15%)。
2.8 临床护理基金论文研究内容分布情况—年中文临床护理基金论文研究内容分布前5位共篇(48.80%)，分别为疾病及症状护理篇(23.57%)、心理护理篇(8.28%)、专科护理技术篇(6.42%)、康复及健康管理篇(5.39%)和理论模型研究与应用篇(5.14%)。WOS收录临床护理基金论文研究内容分布前5位共篇(56.91%)，分别为疾病及症状护理85篇(23.04%)、研究工具的研制与应用29篇(7.86%)、心理护理26篇(7.05%)、相互关系24篇(6.50%)、生活质量23篇(6.23%)和疾病症状、并发症观察23篇(6.23%)。
讨论3.1 临床护理基金论文逐年增加护理科研是促进护理实践进步与发展的先导[]，基金论文的产出在一定程度上反映了某一领域的科研水平。研究显示：本次统计的临床护理基金论文数和占比总体上逐年提高(表1)，平均基金论文比(44.06%)高于课题组—年研究结果(22.90%)[]；另外，近4年WOS数据库收录的基金论文数及基金论文比增长幅度也较大，表明我国各省市重视了护理科技创新与发展，稳定和多渠道的基金资助来源促进了护理学科的发展，使临床护理领域的科研资助呈现良好态势；同时护理科研也逐步走向国际化。由于发达国家每年由政府直接拨款支持护理研究[]，促进了其护理科研成果的产出，因此我国临床护理人员应加强与国际上发达国家护理界同仁的合作与交流，学习其新的护理理念和前沿技术，提高我国护理科研的质量和产出，促进护理事业的发展，并与国际接轨。
3.2 临床护理科研以单项基金资助为主本研究表明：单项基金资助是临床护理领域主要基金资助形式，中文基金论文单基金资助(82.84%)高于WOS数据库收录的基金论文(68.83%)，低于课题组前期的研究结果(89.91%)[]；两项及以上基金资助论文(17.16%)低于WOS数据库收录的基金论文(31.17%)，高于课题组前期的研究结果(8.36%)[]。从我国科研基金设置的多样性和多层次性考虑[，护理科研人员应遵照国家对护理事业发展的新规划，结合临床护理实践的需求，拓展研究的广度和深度，撰写符合要求的标书，以获得不同层面尤其是国家级课题的资助。
3.3 临床护理科研需加大跨学科、跨地域的合作科学研究过程需要一个团队整体的智慧和力量，而论文合著是整个团队科研成果的重要体现[]。本研究显示：近4年中文基金论文以4人合作为主(20.18%)，低于WOS收录的基金论文的合作人数6人(21.14%)，高于本课题组前期研究结果(3人合作为主)]，表明科研论文的学术质量与作者合作人数之间有一定的关联性。
从研究机构分析，中文基金论文的作者以同一机构为主(67.83%)，低于本课题组前期的研究结果(71.87%)，但2个及以上机构合作产出论文高于前期的研究结果[]；WOS收录的基金论文也以多机构合作为主，说明我国临床护理科研机构间合作已呈现上升趋势。
—年间，中文基金论文第一作者地区分布前5位是江苏、上海、广东、北京和浙江，其发文量占到总论文量的53.87%；WOS收录的基金论文第一作者前5位是台湾、江苏、广东、香港、上海和北京(76.29%)，显示出临床护理基金论文主要见于经济发达地区。
以上分析提示护理人员在开启科研工作时，以研究主题、研究方法和内容等为切入点，根据实验设计组建一支跨学科、跨区域的精英团队，以团队为平台共享专业知识和创新理念，充分利用不同机构的优势资源，积极拓展国际合作，采取多种合作形式，以提高护理科研水平。
3.4 临床护理科研质量不断提高，热点集中在肿瘤科护理、疾病及症状护理表2显示，中文护理基金论文以临床实验研究为主(占26.64%)，表明临床护理研究水平在不断提升，并由经验性总结向探索客观事物内在本质和规律的科学研究转变。临床研究作为探索和解决临床问题的一种方法，是以患者为主要研究对象，由多学科人员共同参与实施的科研活动，在护理领域主要用于疾病护理新方法和新手段的开发、应用与推广环节。从表3可见，近4年运用统计推断对结果进行分析的中文基金论文占73.15%，与以往文献报道的应用统计学处理的护理论文不断增加相一致[]。说明临床护理人员在科学研究中重视了应用统计学方法对数据进行分析，提升了护理研究的质量。
目前在全球范围内，恶性肿瘤的发病率总体呈上升趋势，严重危害着人类的身心健康[]。据文献报道，年我国新发癌症病例万例，死亡万例]，基于这样的现实状况，我国护理人员在肿瘤护理方面进行了大量研究，调查显示—年国内核心期刊共刊载肿瘤护理学论文篇，其中基金论文篇]。本研究显示：—年关于肿瘤护理的基金论文达篇，占临床护理基金论文总数的16.65%，WOS数据库收录的基金论文中，肿瘤科护理占22.49%，说明各级政府对肿瘤护理研究的重视和支持，促进了肿瘤护理基金论文的产出。肿瘤护理从上世纪70年代成为一门独立的专业[，经过几十年的发展取得了很大进步，已构成专科护理实践的重要组成部分，但国内肿瘤护理的研究范围及深度与国际相比尚有一定差距[]。另外，随着我国人口老龄化程度加快、二胎政策的全面开放及慢性病患病率逐年增长，护理人员应加强在老年患者保健与护理、围产期护理及慢性患者护理方面的研究。
从研究内容来看，近4年以疾病及症状护理为主要内容的中文基金论文占23.57%；WOS数据库收录的以疾病及症状护理为主要内容的基金论文占总数的23.04%，这与临床护理学的主要研究范围和特性有关[]。虽然临床护理研究内容以疾病护理为主，但随着现代整体护理观念的形成，临床护理研究的范围不断扩展，如康复及健康管理、健康教育、心理护理、社会支持等研究内容较多，满足了患者的需求。但研究不够深入，需要在理论机制、护理模式、护理方式等方面进行深入的探索，并重视护理效果评价体系的研究。尤其是伴随疾病谱的改变、社会老龄化及新的理论和新的技术在生命科学中的应用，护理人员应抓住临床亟待解决的问题继续深入研究，如慢病管理模式的探讨，老年人对健康需求的调查，探索老年人多种慢病共存情况下提高生存质量的干预内容、方式，利用网络平台进行大数据分析以提供个性化的健康服务，人工智能应用于慢性病、失能老人的辅助管理等。与此同时要重视临床科研成果的应用，让更多的科研成果为人类健康保驾护航。
小结综上所述，—年临床护理基金论文比逐年增长，临床护理科研呈现蓬勃发展的态势，基金资助来源日益多样化，科研合作趋势不断增强，经济发达地区对基金论文的产出贡献较大。随着护理理念的转变及护理内涵的丰富，临床护理研究范围日益扩展，以肿瘤科护理为主的专科分布符合当代社会和人民的健康需求，研究内容在以疾病及症状护理为主的基础上不断拓展到临床问题的各个方面，护理科研的专业化、多学科协作化和科学化水平不断提高。未来需进一步拓宽基金资助渠道和跨学科合作模式，寻求相关企业参与，以促成临床护理研究成果的转化。另外，应借助互联网的发展，探索新的护理服务模式，以满足不同疾病患者多层次、多样化的康复和健康需求。
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